Кето диета при сахарном диабете 2 типа

Кето-диета за последние несколько лет обрела популярность не только среди людей, желающих оздоровиться, но и среди диабетиков. Благодаря низкоуглеводному питанию можно поддерживать в норме вес, а также гликемический индекс. Грамотно подобранный рацион способствует уменьшению потребности в инсулине и таблетках для понижения сахара, что положительно сказывается на состоянии человека.

Важно понимать, что не для всех людей подойдет применение низкоуглеводной диеты в течение длительного времени. В случае с диабетиками, потребуется тщательный медицинский контроль и продуманное меню на неделю. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом относительно ограничений в своем рационе.

Противопоказания и опасность такой диеты

Кето диета при сахарном диабете 2 типа обеспечивает организм питательными веществами: фитонутриентами, минералами и необходимыми витаминами. Но есть одна проблема – придерживаться такого образа жизни на постоянной основе очень сложно.

Данный тип диеты предполагает переключение организма на другой источник энергии, поэтому в первую неделю нужно быть готовыми к ряду неблагоприятных последствий, таких как утомляемость, пищевые расстройства, неприятный аромат изо рта и заторможенность. Такое состояние еще имеет название «кето-грипп», и характерно даже для здоровых людей. На 3-5 день ощущается головная боль, мышечная ломота, бессонница, частые позывы мочеиспускания.

Перечисленные симптомы проявляются в связи с недостатком питания клеток и электролитов в виде калия, магния, кальция и натрия. Период адаптации составляет 4-6 дней, после чего побочные эффекты исчезают. Если более недели усталость не проходит, диета приостанавливается и следует обратиться за консультацией к специалисту.

Кето диета для диабетиков – не панацея, и часто из-за изменений в метаболизме длительное кетогенное питание приводит к образованию камней в почках, повышению риска переломов, травм и дислипидемии. Неправильно подобранное меню способствует ухудшению кальциевого обмена.

Противопоказаниями к низкоуглеводному типу питания является наличие мочекаменных болезней, патологий ЖКТ, недостаточный вес, беременность и период лактации.

Среди недостатков низкоуглеводной диеты:

• однообразное меню из-за скудного рациона и количества разрешенных продуктов;
• дефицит витаминов и минералов;
• недостаток клетчатки, которая особенно требуется при диабете 2 типа;
• ухудшение работы пищеварительного тракта: запоры и нарушения кишечной моторики;
• значительное преобладание белка приводит к нарушениям работы почек, на которые и так идет большая нагрузка из-за заболевания;
• обезвоживание. При кетогенной диете людям с диабетом нужно пить достаточное количество чистой воды, чтобы не повышалось артериальное давление и не было проблем с сосудами;
• пациенты, имеющие лишний вес, тяжело переносят полный отказ от углеводов как физически, так и эмоционально. Из-за этого происходят срывы.

Пока что нет четких доказательств того, что долгосрочное питание согласно правилам кето-диеты одинаково эффективно и безопасно. Поэтому рекомендуется временное ограничение: от нескольких недель до полугода. В этот период тщательно контролируется функционирование почек, уровень глюкозы, холестерина, а также триглицеридов.

Низкоуглеводное питание при диабете является только одним из возможных планов рациона для контроля диабета. Диета приносит пользу для сохранения в норме уровня сахара, но «кето грипп», противопоказания и недостаточность исследовательских данных вынуждают относиться к такому образу жизни с осторожностью.

Особенности диеты для диабетиков

Сахарные диабеты бывают двух типов, и второй наиболее распространен, так как является приобретенным со временем. Люди, употребляющие алкоголь, чрезмерное количество сладкой или острой пищи, ведущие малоподвижный образ жизни и подвергающиеся стрессу, находятся ближе всего к развитию этого заболевания. Собственный инсулин начинает снижать свое действие, в результате чего ставят диагноз – диабет. Для поддержания нормального состояния пациента, эндокринолог назначает строгую диету, употребление стимуляторов работы поджелудочной железы и физические нагрузки.

Кето диета и диабет связаны, так как для лечения необходима смена рациона и исключение тяжелой и калорийной пищи. В большинстве случаев диабет II типа определяется у людей избыточной массой тела, поэтому врач ограничивает дневное потребление калорий в зависимости не только от веса, но и от уровня активности, возраста, наличия дополнительных патологий. Важный элемент низкоуглеводной диеты – виды потребляемых калорий. Этот показатель также рассчитывается специалистом в индивидуальном порядке. Жиры – не менее 70% и до 75%, белковая составляющая – 20-25% и мизерное количество углеводов – не более 10%.

Грамотное распределение в меню белков и углеводов способствует поддержанию в крови низкого уровня глюкозы и инсулина. Это дает сигнал печени о необходимости начала бета-расщепления жирных кислот для начала производства кетонов.

Как и сахар, кетоны используются клетками, особенно это касается клеток мозга, для переработки энергии в аденозинтрифосфат. Кетоны будут произведены только при осознании организмом нехватки сахара для переработки его в энергию. Кетоз – состояние при котором в качестве топлива вместо глюкозы применяются кетоны. Это своеобразное резервное питание, включаемое в случае пониженного уровня сахара.

Основным правилом кето диеты при сахарном диабете 2 типа является требование регулярного контроля за уровнем сахара в крови, поскольку его уровень резко может меняться. Обычно, в подобных случаях помогают быстрые углеводы, но диета предполагает их полное исключение. Поэтому уровень глюкозы может быть снижен только специальными препаратами, назначенными специалистом.

Еще одной особенностью кетогенной диеты является продумывание меню на неделю таким образом, чтобы было соответствие БЖУ, а организм получал требуемые витамины и минералы. Диабетики должны планировать питание с учетом образа жизни и метаболизма.

Прием препаратов

После того, как диабетик будет переведен на низкоуглеводную диету, дозы раннее принимаемых лекарств корректируются врачом. Это индивидуальный процесс, но корректировка в норме проводится от 30 до 50%. Если инсулин принимается дважды в сутки, дозировки снижаются по одинаковому соотношению. Если пациент находится в базально-болюсном режиме, снижается дозировка инсулина во время принятия пищи.

Многие пациенты вовсе отказываются от инъекций перед едой, если кето-диета длительное время показывает положительные результаты. Далее сокращается прием препарата длительного действия при стабильном уровне глюкозы. Люди, которым подходит кетогенная диета, и вовсе отказываются от инсулина по разрешению врача. Но это редкие случаи.

Некоторые диабетики кроме инсулина принимают дополнительные лекарства. Их дозировку не меняют до тех пор, пока не будет подобрана оптимальная доза инсулина. Нужно понимать, что при употреблении быстрых углеводов для поднятия глюкозы эффект от диеты будет снижен. Поэтому эндокринолог занимается консультацией и подбором препаратов для выведения сахара на стабильный уровень.

Какие продукты нельзя

Список продуктов, недопустимых при кетогенной диете для диабетиков, огромный. Меню должно составлять преимущественно белковые и жирные продукты. Поэтому полностью исключается употребление быстрых углеводов: сладостей, сдобы, газировок. Нельзя пить молоко и многие питьевые молочные продукты: йогурт, кефир, ряженку.

Исключаются:

• бобовые;
• фасоль;
• корнеплоды;
• зерновые и крахмал.

Также вредны «диетические» продукты, в них вместо сахара находятся подсластители с большим уровнем сахарных спиртов.

Салаты есть можно и нужно, но сладкие фрукты запрещены из-за сахаров. Это же касается фруктовых соков. При составлении меню на день диабетику нужно учитывать гликемический индекс каждого продукта, отдавая преимущество менее плотным энергетически.

Алкоголь и энергетические напитки предотвращают кетоз, поэтому от них нужно отказаться. До минимума сводится употребление кофе и черного чая. Но зеленый и травяной благоприятно влияют на организм, как и обычная вода.

Какие продукты можно

Кето диета и диабет – сложный этап в лечении, по причине большого количества ограничений. Рекомендуется готовить чаще еду из необработанных цельных продуктов. Состояние кетоза не может быть достигнуто полноценно, если в рационе будет преобладать большое содержание обработанных пищевых ингредиентов. Это вредно для здоровья диабетика и может привести к ухудшению состояния организма. Какие продукты разрешены на кето диете при диабете:

• все свежие овощи зеленого цвета, несладкие и авокадо или гуакамоле, а также грибы;
• из фруктов кокосы, лимоны, ежевика, малина и другие кислые ягоды;
• жирные сливки, масло, творог и жирные сыры. Желательно, чтобы молочная продукция была от коров натурального откорма;
• из приправ допустимы натуральные травы, соль и немного перца;
• предпочтительно употреблять перепелиные яйца, но допускаются и пастеризованные куриные;
• побольше жирной рыбы: семги, сардины, лосося, рыбные консервы;
• натуральные масла должны всегда быть в рационе, особенно, льняное, кокосовое и оливковое;
• майонез можно делать самостоятельно из яиц, масла, а также натуральных приправ;
• мясо также предпочтительно жирных сортов: свинина, говядина, курица, баранина и субпродукты. Допускается ветчина и натуральные сосиски;
• можно есть все виды орехов (в разумных порциях) и семена.

Необходимо изменить свое питание таким образом, чтобы преобладали жиры, далее белки и совсем немного углеводов. Излишки жира будут применяться в этом случае в качестве источника энергии. Низкоуглеводная диета поможет в короткие сроки снизить массу тела тем, у кого предожирение и ожирение.

Что говорят исследования

Кетогенная диета все чаще выбирается для корректировки питания, снижения веса и нормализации уровня глюкозы. Многочисленные исследования сумели доказать не только эффективность, но и безопасность кето диеты для диабетиков со 2 типом заболевания. Результаты анализов группы пациентов показали, что за несколько недель следования правилам питания был снижен гликированный гемоглобин, а также дозы сахароснижающих лекарств. Большая часть проверяемых начала стабильно терять вес.

Некоторые исследования британских ученых выявили улучшения липидограммы благодаря понижению «плохого» холестерина (ЛПВП) и преобладанию «хорошего». Но кетогенная диета, придерживаемая более 6 месяцев, не имеет значительных преимуществ перед большинством других, где процент потребляемых углеводов выше.

В 2017 году в Америке провели мета-анализ с участием 1375 человек для сверки влияния разных низкоуглеводных диет на диабет 2 типа. В первые 6-12 месяцев было видно значительное снижение гликированного гемоглобина. Контроль глюкозы улучшался в зависимости от уменьшения потребляемых углеводов. Но вместе с этим 70% испытуемых жаловались на разного рода побочные эффекты:

1. Снижение веса из-за потери жидкости. Вместе с водой терялись и соли. Требовалось постоянное восполнение организма жидкостью и поддержание водного баланса.
2. Отсутствие или снижение аппетита, что уменьшает не только калории, но и снабжение полезными микроэлементами организма.
3. «Кето грипп» в разных его проявлениях. Но через несколько дней это состояние проходило.

Наблюдения длились более двух лет, и ученые обнаружили, что после года поддержания такого рациона гликированный гемоглобин в каждой из групп был одинаковым. Это значит, что длительное нахождение на кетогенной диете практически не отличается по результатам от влияния других диет с более высоким процентом углеводов.

Проконсультируйтесь с врачом

Даже для здорового человека переход на кето-диету может быть сложным и вызывать ряд неприятных ощущений и срывов. Но при диабете 2 типа гарантированно стабилизируется уровень сахара. Следует понимать, что подобное «сжигание» жиров заставляет образовываться кетоны. Их значительное количество становится частой причиной ухудшения состояния. Поэтому важно консультироваться с врачом. Что может предложить специалист диабетику:

• определит цель диеты;
• соберет анамнез;
• изучит характер питания с учетом пищевых привычек и условиями жизни;
• рассчитает индекс массы тела и здоровья согласно общепринятым классификациям;
• проведет анализ состава тела (биоимпедансометрию);
• определит тип низкоуглеводной диеты;
• рассчитает дозировку препаратов.

Грамотный специалист также поможет с созданием оптимального меню, учитывая предпочтения пациента, состояние здоровья, течение диабета 2 типа и допустимый бюджет.

Пример диеты на неделю

В таблице показан пример недельного меню для диабетика 2 типа. Его можно корректировать самостоятельно или с диетологом.

В течение дня обязательно нужно пить много воды и зеленого чая для восполнения и контроля водного баланса. В качестве кето-перекуса подойдут пара ломтиков сыра, оливки или кусочек бекона. Но все же рекомендуется не злоупотреблять перекусами, особенно, если человек страдает ожирением.

Рыбу и мясо можно заменять в зависимости от предпочтений и бюджета. Но обязательно ежедневно в рационе должны присутствовать и одни, и вторые ингредиенты – на обед и ужин. На завтрак больший уклон делается на белок. В супе стоит ограничить количество корнеплодов, в особенности, картофель. А фрукты и ягоды должны быть с низким содержанием сахара.

Грамотно спланированная кето диета при сахарном диабете 2 типа является серьезным подспорьем для людей, имеющих трудности с регулированием уровня глюкозы в крови. Значительных улучшений может не быть видно, но гарантированно пациент будет не настолько зависим от лекарств и уколов инсулина. В любом случае, нужно консультироваться со специалистом, который после проверки анализов подскажет оптимальную диету для пациента.